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2020年临床助理医师《呼吸系统》复习考点(5)

日期: 2020-07-08 09:35:46 作者: 赵枳壳

慢性阻塞性肺疾病的诊断与严重程度分级

1.诊断:根据吸烟等高危因素史、临床表现及肺功能检查(吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值——主要标准)等。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者,肺功能检查时一秒率<70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,也可诊断为COPD。

2.COPD稳定期病情严重程度评估

(1)症状评估——呼吸困难程度(mMRC分级)

0级——剧烈活动时出现呼吸困难;

Ⅰ级——平地快步走或爬坡时出现呼吸困难;

Ⅱ级——由于呼吸困难,平地行走时比同龄人慢或需要停下来休息;

Ⅲ级——平地行走100米左右或数分钟后即需要停下来喘气;

Ⅳ级——因严重呼吸困难而不能离开家,或在穿衣脱衣时即出现呼吸困难。

(2)肺功能评估

GOLD1级:轻度——FEV1%pred≥80%;

GOLD2级:中度——50%≤FEV1%pred<80%;

GOLD3级:重度——30%≤FEV1%pred<50%;

GOLD4级:极重度——FEV1%pred<30%。

(3)急性加重风险评估

患者特征肺功能分级急性加重(/年)CATmMRCA低风险

症状较少GOLD1-2≤1<100-1B低风险

症状较多GOLD1-2≤1≥10≥2C高风险

症状较少GOLD3-4≤1<100-1D高风险

症状较多GOLD3-4≥2≥10≥2

【备考攻略】

重点掌握诊断,熟悉分级即可。考试题型多样化,多为A型题。

【特别注意】

上一年发生≥2次急性加重史者,或上一年因急性加重住院1次,预示以后频繁发生急性加重的风险大。


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